09.10.2023
09.10.2023

Береги почки смолоду. Гломерулонефрит: причины, симптомы, лечение

logo
Болезни от А до Я
0
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Среди всех заболеваний почек гломерулонефрит занимает особое место. Его отличает ряд факторов, которые в совокупности делают заболевание опасным, с высоким риском инвалидизации. Патологический процесс затрагивает сразу обе почки. Первые симптомы, как правило, неявные, что затрудняет раннюю диагностику. Часто болезнь носит прогрессивный характер с постепенной гибелью тканей органа и последующим развитием хронической почечной недостаточности.

Юлия БредневаЧто приводит к возникновению гломерулонефрита? Какие признаки нездоровья указывают на воспалительный процесс в почках? Можно ли вылечить гломерулонефрит полностью и предотвратить возможные осложнения? На эти и другие вопросы мы попросили ответить врача-нефролога «Центра урологии и андрологии» Юлию Бредневу.

Гломерулонефрит – что это?

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, которое является следствием многофакторной стимуляции иммунной системы, что приводит к воспалению почечных клубочков (гломерул).

Болезнь прогрессирует и вызывает постепенную, но неуклонную гибель ткани почки. Хронический гломерулонефрит является одним из основных факторов развития хронической почечной недостаточности, инвалидности и сокращения продолжительности жизни. Гломерулонефрит представляет огромную медико-социальную проблему, так как уровень инвалидизации вследствие заболевания довольно высок.

Пациенты с «классическим» острым постстрептококковым гломерулонефритом во взрослой и детской популяциях сейчас встречаются крайне редко, – объясняет Юлия Бреднева. –  В целом же, заболеваемость мужчин и женщин составляет примерно 1:1. Заболевание обычно носит первично хронический характер. Около 5% жителей Беларуси имеют хроническую болезнь почек, вызванную различными заболеваниями почек, в том числе и гломерулонефритами.

Причины гломерулонефрита

Причины гломерулонефрита

Запуск разрушающего аутоиммунного процесса может быть спровоцирован различными пусковыми механизмами. Это обусловливает обилие самостоятельных клинических форм гломерулонефрита, – продолжает эксперт. – В одних случаях гломерулонефрит выступает как первичный аутоиммунный процесс. В других – развивается на фоне имеющегося системного аутоиммунного заболевания, которое поражает не только почки, но и иные органы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунные васкулиты, синдром Гудпасчера, сахарный диабет и др.).

Однако чаще всего гломерулонефрит оказывается аутоиммунным «продолжением» и осложнением перенесенной инфекции: бактериальной (обычно стрептококковой, реже стафилококковой), вирусной и других. В этом случае реагирование иммунной системы, первоначально нацеленной на выведение патогена, извращается и переключается на собственные ткани. При этом страдают как зараженные клетки, так и те, что неудачно оказались рядом.

К развитию гломерулонефрита также могут приводить систематические или хронические интоксикации организма, например, алкогольные или медикаментозные, и нарушение жирового обмена.

Запустить патологический процесс в почках могут и некоторые онкологические заболевания (множественная миелома, рак легких, хронический лейкоз).

Риск развития гломерулонефрита также возрастает при переохлаждениях, неблагоприятных экологических и профессиональных факторах.

Симптомы и диагностика воспаления в почках

диагностика воспаления в почках

Симптомы гломерулонефрита появляются, как правило, спустя 1-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания, – рассказывает Юлия Бреднева. – Опасность заключается в том, что ранние признаки воспалительного процесса в почках могут быть не выраженными, едва заметными. Это основная причина того, что большинство пациентов не обращаются своевременно за медицинской помощью.

Стоит отметить, что выделяют несколько форм гломерулонефрита: латентную, гематурическую, нефротическую, смешанную. В зависимости от той или иной формы заболевания, симптомы могут несколько различаться.

При латентной форме клинические проявления размыты, артериальное давление повышается незначительно либо чаще – в пределах нормы, в моче отмечается небольшое количество белка и крови, – объясняет Юлия Бреднева. – При гематурической форме наблюдается постоянная микрогематурия (наличие эритроцитов в анализе мочи). Периодически моча окрашивается в розовый или бордовый цвет, т.е. кровь видна невооруженным глазом. Такое состояние называется макрогематурией. В этом случае поход к врачу нельзя затягивать ни в коем случае. Необходимо исключить наличие опухоли или других урологических патологий. При нефротической форме пациенты, как правило, жалуются на патологическую слабость, быструю утомляемость, сильные отеки. Это обусловлено массивной потерей белка с мочой и соответственно снижением его концентрации в крови.

Таким образом, не следует игнорировать любые, даже незначительные симптомы нездоровья. Несмотря на разность форм болезни, при гломерулонефрите пациенты чаще всего предъявляют жалобы на:

  • повышение температуры тела;
  • отеки лица и конечностей;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Диагноз ставится на основании общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, – поясняет эксперт. – Также в постановке диагноза помогает УЗ-исследование почек с целью исключения опухолевых заболеваний или врожденной почечной патологии. И, конечно же, «золотым» стандартом диагностики является нефробиопсия почки, которая проводится только в нефрологическом стационаре.

Лечение и профилактика гломерулонефрита

профилактика гломерулонефрита

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. К сожалению, 80–90% пациентов, обратившихся за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, становятся зависимыми от диализа. Развитие гломерулонефрита и сопряженных с ним осложнений напрямую зависит также от причин воспаления, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий.

– Терапия гломерулонефрита направлена на коррекцию иммунных процессов, воспаления, улучшение почечного кровотока, – говорит Юлия Бреднева. – При отсутствии эффекта от симптоматического лечения назначают высокие дозы кортикостероидов и цитостатики или их комбинации для подавления иммунного ответа. Кроме того, для удаления антител из крови иногда используется плазмаферез. Заболевание, к сожалению, неизлечимо, но при правильно подобранной терапии и выполнении пациентом всех рекомендаций, возможно добиться стойкой длительной ремиссии и как можно дольше сохранить почечную функцию.

Важное значение имеет восстановительный период после перенесенного острого или обострения хронического гломерулонефрита. Следует избегать физического и умственного переутомления, стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать и сбалансированно питаться. При хронической форме заболевания – принимать назначенное врачом поддерживающее лечение.

В последующем крайне важны динамические осмотры у нефролога с базовыми лабораторными и инструментальными обследованиями (анализы мочи, крови, УЗИ почек).

Что касается профилактики гломерулонефрита, то, по словам Юлии Бредневой, определяющее значение имеют:

  • своевременное, адекватное и проведенное в полном объеме лечение бактериальной или вирусной инфекции, в особенности, очагов хронической инфекции ЛОР-органов и санация полости рта у стоматолога;
  • исключение бесконтрольного и необоснованного приема лекарственных препаратов;
  • здоровый образ жизни: профилактика ожирения и гиподинамии; отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • при выявлении минимальных изменений в общем анализе мочи и биохимическом анализе крови (показателей мочевины и креатинина) – своевременная консультация врача-нефролога.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

0

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».
Стоматология в Минске