Инсульт в деталях. Часть 3. Профилактика

Что делать для профилактики инсульта

1. Регулярно измерять артериальное давление

Артериальная гипертензия – лидирующая причина развития болезни. Поэтому контроль уровня артериального давления – одна из

ключевых позиций в профилактике этого заболевания. Практически 90 % лиц, перенесших инсульт, в анамнезе имели артериальную гипертензию. Причем частота его развития прямо пропорциональна значениям АД: чем они выше, тем чаще.

Вы можете возразить, мол, у меня цифры артериального давления поднимаются совсем незначительно и едва превышают уровень 140/90, какой же это фактор риска? Вполне себе норма. Оказывается, практически у 60% людей, перенесших сосудистую катастрофу, была так называемая «мягкая» форма АГ, т.е. достаточно невысокие по отношению к норме цифры.

Важно не только принимать антигипертензивные препараты, а стараться удерживать значения АД на уровне 120/80 мм рт. ст.

— Если вам назначены антигипертензивные препараты, их следует принимать, даже если кажется, что все пришло в норму. Заведите дневник, в котором вы будете отмечать показания тонометра, а также частоту пульса. Такой мониторинг позволит врачу увидеть полную «картину» и при необходимости скорректировать терапию.

Факт. Мировая практика показывает, что благодаря одному лишь контролю уровня артериального давления можно значительно снизить вероятность сосудистой катастрофы.

Вместе с тем, следует избегать также чрезмерного снижения давления. Инсульт головного мозга может случиться и на фоне очень низких его показателей. Это происходит в результате нарушения мозгового кровотока, особенно при стенозе (закупорке) сонных артерий.

2. Контролировать симптомы болезней сердца

Мерцательная аритмия – не менее грозный «спутник» инсульта. При этом заболевании в левых отделах сердца могут формироваться тромбы, которые с током крови попадают в сосуды головного мозга, вызывая их закупорку. Она часто является следствием ишемической болезни сердца, ревматических пороков сердца или инфаркта миокарда. В 25-30% случаев мерцательная аритмия является причиной эмболического инсульта.

Татьяна Павловская: «Особое значение имеют «тихие», или так называемые «немые», бессимптомные эмболические инфаркты мозга. Эмболы (сгустки, вызывающие закупорку сосуда), которые разносятся с током крови, иногда вызывают множественные инфаркты головного мозга, которые до определенного момента могут никак себя не проявлять. Когда их количество увеличивается, появляются серьезные нарушения, вплоть до развития деменции (слабоумия)».

3. Отказаться от вредных привычек

Следующий фактор риска – курение, причем как активное, так и пассивное. Эта пагубная привычка в 4 раза повышает неблагоприятный прогноз. Сигаретам и алкоголю – категорическое «Нет!»

Курение практически сводит на нет все ваши старания по профилактике инсульта. Это связно с тем, что у  курящего человека снижается эластичность стенок сосудов, увеличивается содержание «плохого холестерина», ускоряется атеросклеротическое поражение сосудов, в том числе сонных артерий. Курение способствует повышению уровня фибриногена (увеличивается свертываемость крови), стимулирует агрегацию тромбоцитов (способность образовывать сгустки за счет их склеивания), из-за этого образуются сгустки и тромбы.

Факт. О вреде пассивного курения. Практически у 90% некурящих людей, находящихся в среде курящих, в сыворотке крови обнаруживается никотин.

Татьяна Павловская: «Курение усиливает негативный эффект других факторов риска. Отказ от этой привычки связан с быстрым снижением вероятности сосудистой катастрофы на 50%».

Чрезмерное употребление алкоголя также увеличивает вероятность инсульта. Причина в том, что алкоголь в больших дозах серьезно повышает уровень артериального давления.

Помимо этого, хроническое злоупотребление алкоголем способствует появлению необратимых  изменений сосудистых стенок, делая их уязвимыми к минимальным негативным воздействиям. Повышенные дозы алкоголя провоцируют атеросклероз и сахарный диабет.

К тому же, алкоголь способствует повышению вязкости крови, что является предпосылкой для образования тромбов и эмболов, которые приводят к закупорке артерий головного мозга.

Алкоголь вызывает дистрофические изменения в миокарде (сердечной мышце), приводя к кардиосклерозу и возникновению аритмий, повышая риск кардиоэмболического инсульта.

4. Контролировать холестерин

Повышенный уровень «плохого холестерина» с течением времени приводит к формированию стенозов магистральных артерий головы, питающих головной мозг. Причем атеросклеротические бляшки по своей структуре могут быть плотными и кальцинированными (твердыми), а могут быть мягкими и рыхлыми. Последние представляют наибольшую опасность в плане развития заболевания, так как нестабильный фрагмент может отрываться и с током крови попадать в мозг. Кроме того, на поверхности бляшек могут оседать тромбоциты, еще более суживая просвет сосуда. Результат – острое нарушение мозгового кровоснабжения.

5. Пересмотреть рацион питания

Если вы хотите предупредить развитие  болезни и уделяете большое внимание ее профилактике ограничивайте употребление легко усваиваемых углеводов: сахара, конфет и других сладостей, варенья, белого хлеба и кондитерских изделий. Помимо этого, следует уменьшить потребление животных жиров (сливочного масла, жирных сортов мяса), а также солений, копченостей, жареной пищи. Молочные продукты лучше выбирать невысокой жирности.

Татьяна Павловская: «Поваренной соли можно употреблять не более 2-3 г в сутки. На вашем столе обязательно должны быть овощи и фрукты, кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, богатые калием продукты (сухофрукты и орехи). Общая калорийность рациона не должна превышать 2000 – 2500 ккал в сутки».

6. Стараться быть активными

У физически активных людей, риск развития нарушения мозгового кровообращения на 25-30 % ниже, чем у тех, кто предпочитает отдых на диване. Как это работает? Активные физические упражнения:

• нормализуют артериальное давление;
• помогают держать тело в форме и снизить массу тела;
• снижают выраженность ишемической болезни сердца;
• уменьшают уровень фибриногена в плазме крови и агрегацию тромбоцитов.

Время занятий, как и нагрузку, следует увеличивать постепенно. Не испытывайте себя на прочность. Нагрузка должна быть посильной. Можно начать с утренней гимнастики или пеших прогулок. Несмотря на «спокойный ритм», они являются отличным способом профилактики инсульта.

И еще о факторах риска

• Сахарный диабет

Это заболевание способствует ускорению негативных изменений сосудистой стенки.

• Прием оральных контрацептивов женщинами после 35 лет

Длительный прием этих препаратов способствует нарушению свертывающей системы крови, предрасполагает к формированию сгустков и тромбов.

Татьяна Павловская: «Как правило, такие препараты принимаются в течение долгих лет. Поэтому женщины должны систематически сдавать анализы: биохимический анализ крови и коагулограмму с определением всех параметров свертывающей системы крови. Если есть отклонения – следует решить вопрос об отмене этих препаратов с гинекологом ».