главный баннер

20 февраля
20.02.2019

Чесночные «бусы», вакцинация и прием лекарств. Врачи рассказали, как предупредить и лечить ОРИ и грипп

logo
Острый вопрос
351 0 369
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Онлайн-конференция «ОРИ и грипп: как защититься от инфекции и избежать осложнений» прошла 19 февраля на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и tut.by.

На вопросы читателей ответили:

  • доцент кафедры детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н. Екатерина Николаевна Сергиенко;
  • доцент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н. Юрий Леонидович Горбич;
  • заведующий 5-м отделением Городской детской инфекционной больницы Минска, к.м.н., доцент Александр Петрович Кудин.

О прививках

Имеет ли смысл сейчас делать прививку против гриппа?

 
Юрий Горбич
Доцент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н.
Не имеет смысла. Подъем заболеваемости уже есть. Для того чтобы выработался иммунитет после вакцинации, необходимо как минимум две недели. Для полноценной защиты проводить вакцинацию рекомендуется осенью или перед очередным сезонным подъемом заболеваемости ОРИ и гриппом.

Добрый день! ЛОР посоветовала сделать прививку от пневмококка. Почему эта прививка входит в план прививок в РФ и в других странах, а у нас нет? Рекомендуете ли вы ее делать?

 
Екатерина Сергиенко
Доцент кафедры детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н.
Прививка от пневмококка входит в Национальный календарь профилактических прививок, но вакцинация на сегодняшний день проводится строго по показаниям: при иммунодефицитных состояниях, рецидивирующих острых гнойных отитах, пневмониях, сахарном диабете. Если ЛОР посоветовал эту прививку, значит, были основания для вакцинации. Самым частым показанием для проведения вакцинации от пневмококка являются частые рецидивирующие отиты.

Какая профилактика необходима детям до года? Что и когда нужно делать, чтобы не заболеть?

Екатерина Сергиенко и Александр Кудин: Если в семье есть ребенок до 6 месяцев, тогда следует привиться всем членам семьи, которые контактируют с ребенком. А после 6-месячного возраста возможна вакцинация и самого малыша.

Нужна ли человеку прививка от гриппа, если он недавно им переболел? Если я переболела гриппом, не значит ли это, что у меня уже и так выработался иммунитет к этому вирусу?

Юрий Горбич: Если человек переболел гриппом, вакцинация в текущем сезоне подъема заболеваемости не имеет смысла.  Способность иммунной системы адекватно отвечать на новые антигены, входящие в состав вакцин, восстанавливаются в среднем в течение 2-4 недель после заболевания. При этом формирование защитного иммунитета после вакцинации также занимает 2-4 недели. Продолжительность сезонного гриппа от момента начала до конца подъема заболеваемости составляет 6-8 недель.

Подскажите, пожалуйста, как сделать дочери (2,5 года) вторую прививку от кори? Читал, что после одной прививки иммунитет вырабатывается у 90%, а после двух — 99%. И в европейских странах не дожидаются 6 лет для второй вакцинации (например, в Германии делают в 12 и 15−18 месяцев). Планируем поехать летом на Украину. В поликлинике делать вторую прививку отказываются.

Екатерина Сергиенко и Александр Кудин: После первой прививки вырабатывается напряженный (сильный) иммунитет с хорошей иммунологической памятью в отношении вируса кори, что не требует проведения ревакцинации (второй прививки) до 6 лет. Это предусмотрено Национальным календарем прививок Республики Беларусь. Вам не стоит беспокоиться.

О препаратах

Помогают ли при лечении порошки? 

Екатерина Сергиенко: Они облегчают симптомы заболевания. Вместе с тем, при применении данных препаратов необходимо строго следовать инструкции.

Можно ли предотвратить заболевание ОРИ или гриппом посредством приема противовирусных, иммуностимулирующих препаратов или витаминного комплекса (например, «Гроприносин»,  эхиноцея, и т.д.)?


 
Александр Кудин
Заведующий 5-м отделением Городской детской инфекционной больницы Минска, к.м.н., доцент
Нет доказанной эффективности для вышеперечисленных лекарственных средств. За исключением специфических противогриппозных препаратов (озельтамивир, занамивир). Наилучшим способом профилактики гриппа, который используется во всем мире, является вакцинация.

Дают ли эффект разные эфирные масла и оксолиновая мазь для профилактики вирусной инфекции?

Александр Кудин: Для профилактики гриппа они не эффективны.

Здравствуйте! Нужно ли начинать прием антибиотиков, если температура 37,5оС держится в течение 5 дней? Эффективен ли прием ремантадина в этот период?

Юрий Горбич: Решение о назначении антибактериальных лекарственных средств в любом случае принимает только врач. Прием ремантадина в настоящее время не рекомендован из-за высокой устойчивости вирусов гриппа  к этому препарату.

Стоит ли принимать озельтамивир при t 37,0 и ниже? Есть сильный кашель и насморк.

Екатерина Сергиенко и Юрий Горбич: Однозначно нет. Это специфическое противогриппозное средство, которое имеет четкие показания для назначения: тяжелое или осложненное течение гриппа. Также этот препарат назначается пациентам из так называемых групп риска, которые подвержены частым респираторным вирусным инфекциям. Показания к назначению определяет врач. При приеме озельтамивира без показаний потенциальный риск значительно превышает пользу препарата.

Много раз читала в интернете о лекарствах с недоказанной эффективностью и безопасностью. Зачем назначают противовирусные препараты? Эффективны ли они? 

Юрий Горбич: Противовирусные лекарственные средства, активные в отношении вируса гриппа, существуют. Однако их использование подразумевает наличие показаний для применения. Бесконтрольное использование противовирусных средств, применение препаратов не по показаниям («помогло другу», «соседка посоветовала» и т.д.) сопровождается риском развития нежелательных лекарственных реакций при отсутствии какой-либо эффективности.

При первых признаках ОРИ и гриппа рекомендуют пить «Анаферон». Но у этого препарата очень странная схема приема. Первые два часа нужно пить по одной таблетке раз в 30 минут, то есть 4 штуки. И в эти же сутки еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Это 7 таблеток за день. Не навредит ли такая концентрация препарата организму? 

Юрий Горбич: Не навредит.

Участковые педиатры в 99% случаев при первом визите к ребенку с высокой температурой назначают антибиотики. Это однозначно касается дошкольников. Родители верят врачам (ну а как иначе?!) и начинают детей при любой ОРВИ кормить антибиотиками. Но разве это обязательно? 

Александр Кудин: В каждом конкретном случае назначение антибиотиков производится врачом, и у него есть на то основания. О целесообразности назначения антибактериальной терапии следует говорить в каждом конкретном случае (индивидуально). В теории при лечении ОРВИ необходимости в назначении антибиотиков нет.

Чтобы не заразиться

Добрый день, вопрос из Гомеля. Скажите, как влияют на иммунитет ребёнка занятия спортом на открытом воздухе? С какого возраста можно приступать к таким занятиям? Какая температура воздуха безопасна для них?

Александр Кудин: Один из основных принципов закаливания – это постепенность и постоянство. Очень важно, чтобы закаливание родители проводили вместе с ребенком в качестве примера.  Для каждого возраста есть свои нагрузки. Причем плавание по своим закаливающим свойствам является самым мощным способом закаливания.

Правильно ли, что в поликлинике в день здорового ребёнка идёт приём и больных детей? Медрегистратор сам говорит: «Приходите». А что делать, ведь самый сезон болезней? Как оградить здорового ребёнка от вирусов в таком случае и стоит ли делать прививку? 

Екатерина Сергиенко: В период подъема заболеваемости посещать поликлинику не рекомендуется. Вакцинацию можно перенести на непродолжительное время.

Как не заразиться детям и взрослым, когда дома есть заболевший? 

Екатерина Сергиенко: По возможности нужно изолировать того, кто заболел. Комнату следует чаще проветривать и ежедневно проводить влажную уборку помещения. Указанные мероприятия позволяют снизить вероятность заболевания, но не исключить его полностью. Золотым стандартом профилактики все равно остается вакцинация.

Помогают ли не заразиться чесночные «бусы»? 

Юрий Горбич: Помогают. За счет формирования зоны «отчуждения» вокруг человека, который их носит.

Слышала, чтобы не заразиться, нужно увлажнять слизистую носа... 

Александр Кудин: Солевым раствором можно увлажнять слизистую, плюс это обеспечивает ее механическое очищение. Не обязательно приобретать солевые растворы в аптеке. Их можно приготовить самостоятельно: 1 чайная ложка с горкой обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Это создает оптимальную физиологичную концентрацию соли для ухода за слизистой.

Помогает ли маска?

Юрий Горбич:  На свежем воздухе и в метро (принудительная система вентиляции) ношение маски нецелесообразно, т.к. концентрация вируса незначительна и вероятность заражения низкая. Носить маску нужно в закрытом помещении, общественном транспорте, кроме метро, а также в том случае, если вы болеете сами либо в помещении, в котором находятся лица с симптомами ОРИ.

Александр Кудин: Маска не дает 100% гарантии.

Как лечить

При первых симптомах (кашель, насморк или температура) что следует принимать взрослому и ребенку?

Екатерина Сергиенко: При первых признаках заболевания следует  обратиться к врачу. Назначение специфической или антибактериальной терапии должно проводиться строго по назначению врача. При высокой температуре необходимо обильное теплое питье. Для снижения температуры во всем мире рекомендовано два лекарственных средства: парацетомол и ибупрофен.

Жена находится в декретном отпуске с годовалой дочкой. Заболели ОРВИ. Сначала жена, затем дочь. Вызывали врача на дом, дочь вылечили, но сопли и кашель остался. У жены сопли и кашель уже месяц. Считаю, что она заражает дочь и не лечится. Жена объясняет, что кормит и никакие препараты для лечения принимать нельзя, а болеет не все время, а вторично. Вопрос: как окончательно вылечиться кормящей матери, если болезнь проявляет себя в виде хронического насморка и кашля длительное время?

Юрий Горбич:  В случае длительного заболевания у мамы, особенно если возраст дочери приближается или превышает 1 год, ребенок может быть полностью отлучен от грудного вскармливания на период лечения матери. Кроме того, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, к концу первого года жизни ребенок должен быть полностью отлучен от грудного вскармливания. Вашей  жене необходимо обратиться к врачу для подбора терапии.

ОРВИ вообще лечить надо? Или само потихоньку «рассосется»? 

Александр Кудин: В большинстве случаев при не осложненном течении не требуется специфического лечения. Нужно отдыхать, спать, правильно питаться, пить много жидкости.

Ребенок не хочет много пить во время болезни. Что делать?

Александр Кудин: Пусть пьет все, что хочет. Минеральную воду без газов, чай, компот, морс, питьевую воду. Даже любимую многими кока-колу, но без газов. Маленьких детей раннего возраста, особенно до 5 лет жизни, во время болезни при снижении аппетита очень важно кормить маленьким порциями и часто, преимущественно пищей, богатой углеводами: каши, банан при отсутствии аллергии, сухари, сушки, печенье, белый хлеб.

Самые частые ошибки при лечении ОРИ и гриппа?

Екатерина Сергиенко: Занимаются самолечением, не соблюдают домашний режим, пьют антибиотики без назначения врача и достаточных на это показаний, не соблюдают рекомендаций доктора.

Ночью кашляешь, а днем вообще нет. Никаких признаков болезни. Такое длится неделю, к примеру. Что это и почему так выходит?

Юрий Горбич: Существует несколько заболеваний, способных обуславливать такую симптоматику. Самые частые из них – аллергические состояния, нагрузочный ларингит, некоторые инфекционные заболевания. Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Когда надо сбивать температуру у ребенка? Врачи рекомендуют снижать только после 38,5оС. Но иногда ребенок при 38оС скачет по квартире, а в других случаях при 37ОС лежит пластом…

Екатерина Сергиенко: Основное показание для того, чтобы сбивать температуру у ребенка – температура 38,5оС и выше. Но при наличии в анамнезе фебрильных судорог, неблагоприятного фона (врожденный порок сердца, хронические заболевания) или выраженной интоксикации – даже при более низких температурах это является основанием для применения жаропонижающих средств.

Опасен ли грипп при беременности? 

Юрий Горбич: Опасен. Беременные и женщины в течение в двух недель после любой причины окончания беременности (роды, аборты или выкидыши) относятся к группе риска тяжелого и осложненного течения заболевания. В случае возникновения в сезон гриппа клинических проявлений ОРИ, они должны как можно раньше обратиться к врачу в связи с необходимостью назначения в большинстве случаев специфической противовирусной терапии. Хотелось бы отдельно обратить внимание, что беременность, несмотря на бытующее заблуждение, не является противопоказанием к вакцинации против гриппа, а наоборот,  принципиальным показанием для прививки.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Фото – Оксана Журавлева

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

351 0 369

Родилась и живу в Минске. В 1995 году закончила столичную среднюю школу № 168, затем поступила в Белорусский государственный университет на факультет журналистики. После завершения учебы в 2000 году была распределена в Белорусское телеграфное агентство (БелТА), где 8 лет проработала специальным корреспондентом отдела политической и социальной информации. В разные годы освещала события в сфере науки, культуры, образования и здравоохранения. В 2011 году ушла в пресс-службу Министерства здравоохранения.Круг моих обязанностей включал, в том числе организацию встреч специалистов со СМИ, составление пресс-релизов, обеспечение журналистов информацией о деятельности сферы здравоохранения, а также подготовку оперативных комментариев экспертов и формирование новостной ленты официального сайта Министерства. С 2017 года работаю собственным корреспондентом отдела интернет проектов «Редакции газеты «Медицинский вестник». Являюсь автором публикаций на информационном портале «Здоровые люди» и сайте для подростков «Teenage.by».
Смотрите также
Наверх