Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются люди в пожилом возрасте, - развитие хронической сердечной недостаточности. Это связано как с процессами инволюции, которые происходят в организме с возрастом, так и с образом жизни, наследственностью, психоэмоциональным статусом человека. Развитию хронической сердечной недостаточности также способствуют хронические заболевания, например, артериальная гипертензия и атеросклероз.
Болезни сердца и сосудов занимают наибольший вес в структуре всех случаев заболеваемости пожилых людей. Они же превалируют среди причин преждевременной смертности людей пожилого возраста.
Как правило, для компенсации состояния и для того, чтобы поддерживать работу сердца в нормальном ритме, пожилым людям приходится принимать много лекарственных средств. Иногда их количество может превышать несколько препаратов одновременно. С одной стороны, подобная терапия – помощь организму, с другой – существенная нагрузка, особенно на желудочно-кишечный тракт, печень и почки.
Как сократить количество лекарственных средств? Возможно ли это, даже при наличии хронической сердечной недостаточности? Как помочь своему сердцу? Как правильно принимать лекарства, когда их много? На эти и другие вопросы ответила эксперт информационного портала «Здоровые люди» главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.
Причины хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность – это ослабление сократительной функции сердца, которое приводит к перегрузке его отделов или метаболическим нарушениям в миокарде. Основные признаки заболевания – кашель и одышка, усталость, затруднение дыхания, отек легких, отек ног.
Причина подобных изменений сердечной мышцы, как мы уже отмечали выше, - инволюция всех систем организма в результате его старения, а также наличие тех или иных хронических заболеваний. Факторами риска также являются:
- наследственность;
- психоэмоциональное перенапряжение и неумение преодолевать стресс;
- нерациональное питание;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность;
- табакокурение;
- чрезмерное потребление алкоголя;
- возраст и некоторые другие биологические показатели;
- психоэмоциональное здоровье.
Прием лекарственных средств для людей с хронической сердечной недостаточностью – возможность продлить жизнь и улучшить ее качество. Вместе с тем, с возрастом организм становится более чувствителен к действию препаратов, их дозировкам и комбинациям лекарственных средств.
Как отметила эксперт, любое назначение новых или дополнительных препаратов, их дозировка и комбинация четко выверяется врачом. Но проблема в том, что пациенты нередко грешат тем, что самостоятельно «назначают» себе новые лекарственные средства, порой абсолютно безосновательно, а лишь потому, что они «помогли» другу или соседке. В таких ситуациях риск осложнений и побочных эффектов возрастает в геометрической прогрессии, подчеркнула Людмила Жилевич, добавив, что подобные действия могут стать причиной летального исхода.
8 причин увеличения количества принимаемых препаратов
1. Чрезмерное употребление соли и жидкости. Это приводит к избыточной нагрузке на сердечную мышцу. Как результат – декомпенсация состояния, а значит – появление слабости и отеков, одышки.
2. Ухудшение самочувствия в связи с тем, что человек самостоятельно снизил дозу или отменил прием лекарства либо забыл принять препарат.
- Прием обезболивающих средств, особенно в возрасте старше 75 лет. Некоторые из них влияют на вязкость крови (разжижают ее), поэтому аккуратными следует быть людям со склонностью к кровотечениям.
- Алкоголь и табак.
- Стрессы и нервное перенапряжение. Причем причиной ухудшения состояния могут стать как чрезмерные отрицательные эмоции, так и положительные.
- Хроническая нехватка сна. Он вызывает повышенную утомляемость. От недосыпа страдает мозг, а значит и весь организм в целом.
Проверить, есть ли у вас первые признаки декомпенсации хронической сердечной недостаточности можно, ответив на вопросы анкеты
Анкета для самоконтроля
- Ухудшилось ли ваше самочувствие в сравнении с предшествующим днем, усилилось ли ощущение слабости, разбитости, утомляемость?
- Усилилась ли отечность стоп и лодыжек за прошедший день?
- Появилось ли ощущение тесноты обуви, одежды?
- Усилилось ли ощущение одышки?
- Появился ли кашель?
- Отмечались ли ночные пробуждения из-за ощущения нехватки воздуха, была ли необходимость в добавочной подушке?
- Наблюдалось ли снижение количества выделяемой за сутки мочи?
- Отмечалась ли прибавка в весе на 1- 1,5 кг за последние сутки?
- Снизился ли аппетит?
Какие меры надо предпринять?
Норма потребления соли для человека с хронической сердечной недостаточностью – 3 г в сутки (максимум 5 г). Чтобы лишний раз не пересаливать пищу, эксперт советует:
- уберите солонку со стола, чтобы лишний раз не хотелось досолить пищу;
- не покупайте консервированные продукты и полуфабрикаты;
- при приготовлении блюд вместо соли используйте различные зелень, приправы и пряности;
- кушайте больше овощей и фруктов;
- мясо и рыбу дополнительно солить не стоит, они уже содержат достаточное количество соли.
Важно также ограничить потребление жидкости. Простое правило: сколько человек выпил жидкости, столько он должен потерять. Определить это довольно легко. Для этого необходимы весы. Если к вечеру ваш вес не изменился (не стал значительно больше, например, увеличился на 1 кг), значит вы потребляете достаточное количество жидкости. Еще один вариант – наличие отеков ног. Если вечером ваши ноги сильно отекают, нужно пересмотреть свой питьевой режим.
Что делать, если пить хочется нестерпимо? В этом случае есть несколько хитростей, которые помогают обмануть чувство жажды:
- прополощите рот водой;
- почистите зубы;
- пейте медленно, небольшими глотками;
- добавьте в воду немного лимона;
- не пейте кофе и алкогольные напитки – они усиливают ощущение сухости во рту.
Физические нагрузки необходимо выполнять ежедневно (в целом не менее 150 минут в неделю). Активность может быть разной по интенсивности. Но! Следует знать границы своей физической активности и никогда не превышать свои возможности. Выполнять физические упражнения можно спустя два часа после приема пищи или медикаментов. Начинать нагрузку следует с разминки, выполнив 3-5 разогревающих упражнений. Движения должны быть плавными. Избегайте также резкого изменения положения, например из горизонтального в вертикальное. Это может стать причиной головокружения и привести к падению. Если вы чувствуете себя не очень хорошо, в этот день лучше отказаться от физических упражнений.
Прекратить выполнение физических упражнений необходимо при болях в грудине, резком затруднении дыхания, слабости, сильном головокружении, учащенном или замедленном сердцебиении.
Уделяйте внимание сбалансированному питанию. Старайтесь, чтобы ваш рацион содержал достаточное количество полезных веществ, витаминов и минералов. Очень полезны для сердца калий и магний. Так, калий способен снизить тонус сосудов и способствует сокращению гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Магний обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) и диуретическим (мочегонным) свойством.
Общие рекомендации приема лекарств
1. При себе, а также на любом видном месте необходимо иметь листок с назначенными вам медикаментами с указанием доз и времени приема. Так вы не запутаетесь и не забудете вовремя принять препарат.
2. Принимать лекарства следует в одно и то же время и каждый день.
3. Хранить лекарства лучше в оригинальной упаковке, а не отдельно в блистерах.
4. Даже если вы почувствовали себя лучше, не пропускайте самостоятельно прием лекарств. Лучше посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Возможно, необходимо сменить препарат или изменить дозировку.
5. Забыли принять вовремя препарат? Не стоит принимать сразу две дозы одновременно.
6. Не назначайте себе самостоятельно лекарственные средства. Даже если они «очень эффективные и современные».
7. Принимать лекарства не стоит натощак. Начните день с легкого завтрака, а через час можно выпить препарат.
