30 января

Хорошо сидим? Профилактика и лечение геморроя

Болезни от А до Я
107 02479
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Более 60% пациентов в Беларуси впервые обращаются к проктологу, когда развитие этого «неприличного» недуга достигает поздней стадии. Специалист в области проктологии рассказал Здоровым людям, почему нельзя игнорировать даже незначительные симптомы болезни и какие методы ее лечения выбрать.

Что такое геморрой?

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Слово «геморрой» есть в лексиконе и обывателей, и специалистов. Хотя, по моему мнению, такого названия в современной классификации существовать не должно. Принимая во внимание совокупность причин, приводящих к заболеванию, его клинические проявления, особенности анатомии и физиологии, следует говорить о геморроидальной болезни.

Она может проявляться в форме хронического геморроя или острого геморроидального тромбоза (острого геморроя). Возможно сочетание этих двух состояний, когда тромбоз возникает на фоне хронического геморроя.

Откуда напасть?

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
У человека есть анатомические предрасположенности к формированию этого заболевания ввиду наличия сосудистой ткани венозного и кавернозного (пещеристого) типа в области анального канала и прямой кишки. Эти сосудистые образования (узлы), когда они правильно и хорошо работают, нам нужны, потому что помогают удерживать жидкий кал и газы. Они – своего рода гидравлические клапаны, которые после дефекации очень быстро наполняются артериальной кровью, тем самым усиливая эффект замыкания.

При геморроидальной болезни узлы увеличиваются в размерах, из-за чего смещаются со своего анатомического месторасположения и выпадают наружу. В этом месте возникает боль, ткани травмируются, на них появляются микротрещинки, что вызывает кровотечение.

Почему так происходит?

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
С возрастом у человека нарушаются обменные процессы в структуре связок, которые фиксируют сосудистые образования к стенке прямой кишки. В итоге связки теряют упругость, а узлы под напором внутреннего давления расширяются.

Дополнительные факторы:

  • частый подъем тяжестей, в том числе в тренажерном зале;
  • неправильные пищевые привычки, из-за которых появляются запоры;
  • беременность;
  • злоупотребление острой пищей и алкоголем;
  • долговременный кашель без лечения;
  • сидячий характер работы и малоподвижный образ жизни.
 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Однако не у всех рожениц или офисных сотрудников появляется геморрой. Чтобы заболевание возникло, должно иметь место сочетание факторов.

Как протекает заболевание?

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
В хроническом геморрое четыре стадии. На первой узлы не выпадают, их не видно, они просто иногда чуть-чуть кровоточат. Незначительные кровотечения могут появиться после бани, занятий спортом, тяжелой физической работы. На 2 стадии узлы не только кровоточат, но и начинают выпадать во время дефекации, однако сами прячутся обратно.

На 3 стадии узлы выпадают и обратно уже не прячутся, их приходится «ставить на место» пальцем, что неприятно и болезненно. А на четвертой и это становится невозможным, поскольку узлы все время находятся снаружи. Не заметить, как говорится, сложно.

Еще одно проявление болезни – острый геморроидальный тромбоз. Его обыватель может опознать по возникновению «шишек» на стенках прямой кишки. Хотя медики в этом случае будут говорить о затвердении геморроидальных узлов. Такое состояние может развиться «с нуля».

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Человек сходил в баню, выпил пива, поел острого шашлыка, а на утро у него в анусе на месте узла – твердая болезненная «фасолина». Она доставляет большой дискомфорт – человеку больно сидеть, а через некоторое время из-за нарушения кровоснабжения на тканях могут развиться язвы.

При этом тромбоз может протекать и бессимптомно, когда уплотнение на месте узла появляется, но не болит.

Когда бежать к врачу?

По словам Сергея Шахрая, уменьшить вероятность развития заболевания можно. Например, не увлекаться острой пищей, алкоголем, следить за качеством стула, не провоцировать запоры. Однако самый главный вопрос профилактики – обращать на себя внимание и во время приходить к врачу, если что-то беспокоит.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Парадокс наших людей в том, что они долго терпят. В странах ЕС, в частности, во Франции и Германии, обращаемость пациентов к врачам в поздних стадиях геморроя не больше 25%. У нас цифры противоположные: в поздней стадии обращаемость выше 60%.

Белорусские пациенты с геморроидальной болезнью 1-2 стадии, как правило, идут не в поликлинику, а в аптеку за свечами, которые продаются без рецепта.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Симптоматическое лечение может уменьшить клинические проявления, снять воспаление, на какое-то время остановить кровотечение. Но после применения свечей расширенный узел в норму уже не придет. К тому же, пациенты не всегда получают нужные им свечи и мази.

Самостоятельное назначение неправильных препаратов, равно как и выбор лекарств по совету фармацевтов либо знакомых, только вредит. Ведь у свечей и мазей разное действие. Одни уменьшают кровотечение, другие анестезируют, третьи снимают воспаление.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Поэтому важно смотреть на форму проявления и клинику заболевания, а не доверять рекламе. Ведь в продаже нет универсальных свечей.

Интересно, что немалая часть женщин за первичной помощью при геморрое обращается к гинекологу. Из-за большей доверительности, стеснительности.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
К сожалению, не всегда наши коллеги гинекологи дают правильный совет. Мы в этом направлении, как академия, работаем. На курсы повышения квалификации по проктологии, лазерной хирургии приглашаем гинекологов. Ведь нельзя заставить пациентку, если она не хочет, идти к мужчине хирургу. А вот обучить гинеколога поставить первичный диагноз и назначить консервативное лечение в виде подходящей мази или свечей можно.

А если это не геморрой?

Дискомфорт в прямой кишке сигнализирует не только о геморроидальной болезни. Боли могут появиться при межпозвоночной грыже, экземе, грибке в перианальной области. Также это может указывать и на заболевания желудочно-кишечного, урогенитального тракта, гинекологические патологии.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
При сомнении лучше лишний раз прийти, чем что-то пропустить. В моей практике за год бывает 7-10 случаев, когда пациенты долго лечат геморрой самостоятельно, потом приходят на прием с сильным кровотечением, а там – рак прямой кишки.

Конечно, ежегодные профилактические осмотры у проктолога будут лишними. Но откладывать визит к врачу при появлении явных жалоб по его части глупо.

Поздно ставить свечки!

Если у вас геморроидальная болезнь, то рано или поздно вы все-таки запишетесь на прием проктологу. Как ее лечат специалисты? 

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
На начальных стадиях используются малоинвазивные методики – лазерная деструкция узлов, латексное лигирование. Грубо говоря, узел сжигают лазером или электричеством, то есть физически уничтожают.

Большинство таких операций выполняется амбулаторно, с минимальным дискомфортом для пациента – до 15 минут по времени. А на полное восстановление понадобится 3-7 дней. При обращении к врачам на поздних стадиях речь идет уже о более серьезной операции с госпитализацией на 5-7 дней и реабилитации в амбулаторном режиме в течение месяца.

Геморроидальные узлы формируются в определенных секторах прямой кишки и анального канала. В 80% случаев это 3, 7 и 11 часов по условному циферблату.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Если у пациента сформировался узел «на 7 часах» и его убрали, то спрогнозировать вероятность появления узлов в оставшихся двух секторах в течение жизни невозможно. Бывает, что уже сформировавшиеся узлы находятся сразу во всех секторах. И если их удалить, то они уже точно не появятся.

При этом у пациентов с не вылеченным геморроидальным тромбозом случаются обострения. Можно сгладить клиническое течение болезни, используя свечи и мази, однако в 80% случаев «проблемный» узел вновь воспаляется.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Поэтому так важно приходить к врачам в срок. Ведь чем проще операция по объему и продолжительности, тем меньше осложнений, тем лучше результат, тем комфортнее пациенту и врачу.

Зачем сидеть в тазике с отваром?

Печально, но многие пациенты по-прежнему охотнее верят рекламе фармкомпаний и советам из Интернета, а не врачам.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Часто эффективность препаратов и методов лечения сильно приукрашивают. Например, обещают: «100% вылечим геморрой без операции». Но это невозможно! Даже малоинвазивные методы подразумевают хирургическое вмешательство. Людьми просто манипулируют. И потом они рассержено говорят на приеме: не умеете лечить без операций, так не беритесь!

Еще одна категория белорусов свято верит в силу народной медицины.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Пациенты готовы сидеть в тазике с отваром или спринцеваться. Но зачем? Да, некоторые травяные отвары оказывают противовоспалительное действие, но лечебного эффекта в их использовании нет. Максимум – у человека наступит психоэмоциональное облегчение, ведь он «лечится», что-то делает.

Любители «острых ощущений» для лечения геморроидальной болезни выбирают гирудотерапию.

 
Сергей Шахрай
Доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования
В теории при остром геморроидальном тромбозе пиявки могут поспособствовать разжижению крови. Но зачем класть на воспаленный узел пиявку, если можно купить аптечную мазь с гепарином? Кроме того, после курса гирудотерапии на узлах формируются язвочки. Но если хочется приключений, то можно попробовать.

Если болезнь сдвинулась с места, с ней нужно сражаться и ликвидировать ее очаг. А не надеяться на волшебные методы без присутствия хирурга. Не откладывайте визит к врачу, ведь это ваше здоровье и только вы за него в ответе!

107 0 2479

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх