Смотреть больно. Причины и симптомы синдрома сухого глаза

Сухой кератоконъюнктивит, больше известный как синдром сухого глаза, в современной офтальмологии бьет рекорды по скорости распространения. Казалось бы, совсем недавно «сухие глаза» являлись свидетельством либо естественных возрастных изменений, либо наличия тяжелых аутоиммунных заболеваний. Но с развитием цифровых технологий синдром сухого глаза перестал быть особенностью ограниченного круга людей. Сегодня практически половина пациентов, приходящих на прием к врачу-офтальмологу в поликлинику, жалуются на сухость глаз: среди них мужчины и женщины, дети и взрослые, офисные работники и домохозяйки…

Что такое синдром сухого глаза и почему он возникает? Какие симптомы указывают на его развитие? Во время прямого эфира в Инстаграм врач-офтальмолог высшей категории отделения лазерной микрохирургии глаза Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й городской клинической больницы Минска Амина Хаддад ответила на эти и другие вопросы.

Почему глаз сохнет?

Синдром сухого глаза – мультифакторное заболевание, обусловленное нарушением слезной пленки из-за дефицита слезы или чрезмерного ее испарения с поверхности глаза.

Амина Хаддад, врач-офтальмолог высшей категории:

• Слезная пленка состоит из трех слоев: муцинового (он ближе к роговице глаза), водного и липидного. Повреждение этих слоев приводит к развитию синдрома сухого глаза. Если затронут водный слой, появляется ощущение сухости; если липидный – меняется качество слезы, она становится более жидкой или более густой. Нарушение муцинового слоя, как правило, происходит при наличии аутоиммунных заболеваний, например при синдроме Шегрена, ревматоидном артрите и др.

Среди множества причин, которые могут привести к повреждению слезной пленки, нарушению продукции слезы или повышенному ее испарению с поверхности глаза, наиболее распространены следующие.

• Естественное старение организма. С возрастом в силу постепенного естественного замедления физиологических процессов в организме меняется структура слезной железы, слезные каналы сужаются, вследствие чего снижается объем продуцирования слезы, меняется ее состав. Уже после 65 лет сухость глаза, по разным оценкам, наблюдается у 45–80% людей. Женщины от природы более подвержены возникновению синдрома сухого глаза. И это вторая причина развития патологии.
• Гормональный фон. Женщины в менопаузе, а также в период беременности и лактации могут испытывать синдром сухого глаза. Это связано с существенным изменением гормонального фона в определенный период жизни. Также в группе риска люди, которые по разным причинам вынуждены принимать гормональные препараты, будь то оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия или лекарственные средства на основе гормонов для лечения имеющихся заболеваний.
• Аллергические заболевания и прием антигистаминных препаратов способствуют нарушению слезной пленки и развитию сухости.
• Экология. Сухой воздух в помещении, особенно в отопительный период, неадекватное освещение, сквозняки при использовании кондиционеров, табачный дым, пыль – все эти факторы повышают риск развития синдрома сухого глаза.
• Дефицит витаминов и минералов, несбалансированное питание также негативно влияют на слизистую глаз. Особенно пагубно на здоровье глаз сказывается недостаток витамина А.

• Контактные линзы. Их ношение вызывает выраженный синдром сухости глаз. Правда, процесс это долгий и может растянуться на годы. Но при отсутствии профилактических мер появление сухости неизбежно.
• Сухость слизистых оболочек, в том числе и глаз, вызывают некоторые аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит, системная волчанка, синдром Шегрена и др.
• Любые хирургические вмешательства, которые затрагивают орган зрения (начиная от удаления катаракты и заканчивая лазерной коррекцией зрения), также увеличивают риск развития синдрома сухого глаза. Нарушают целостность слезной пленки и провоцируют сухость затяжные воспалительные заболевания глаз и травмы.

Но одна из самых частых в последнее время причин сухого глаза – компьютерный зрительный синдром. О нем стоит сказать отдельно.

Компьютерный зрительный синдром

Амина Хаддад, врач-офтальмолог высшей категории отделения лазерной микрохирургии 10-й ГКБ Минска:

– Это понятие напрямую связано с развитием цифровых технологий. Широкое и постоянное использование компьютеров, планшетов, смартфонов и других гаджетов не только на работе, но и в быту привело к тому, что синдром сухого глаза может быть диагностирован не только у программистов, но и у офисных работников, домохозяек и даже у детей, которые много времени проводят с гаджетами.

Эксперт объясняет: оптической системе глаза гораздо сложнее фокусироваться на пиксельной системе – на гаджетах, в отличие от печатного текста. Нарушается процесс аккомодации (фокусировка, наведение резкости) при длительном нахождении у монитора, свет от которого направлен, как правило, прямо. Между тем комфортным для глаза считается естественное освещение сбоку, а искусственное – сверху. При иных условиях глаза фактически находятся в состоянии постоянного сильного напряжения, существенно снижается количество морганий.

Амина Хаддад, врач-офтальмолог высшей категории отделения лазерной микрохирургии 10-й ГКБ Минска:

– В норме человек за одну минуту совершает около 20 морганий. При каждом акте моргания происходит смачивание слезой поверхности глаза. Слеза имеет и бактерицидную функцию, она не только увлажняет, но и выступает в качестве антисептика. Вместе с тем при работе за компьютером мы моргаем в 5 раз реже, то есть вместо 20 раз – 4. Это приводит к недостаточному увлажнению и очищению слизистой глаза. Если это продолжается в течение 7, 12, а то и 16 часов изо дня в день, в конечном итоге все заканчивается развитием синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Симптомы, которые свидетельствуют о том, что глаз сохнет, довольно разнообразны. Но наиболее типичными являются следующие:

• сухость в глазах;
• ощущение песка, соринки, инородного тела в глазу;
• резь и жжение;
• дискомфорт при моргании, особенно утром. После ночного сна в уголках глаз может скапливаться белая слизь, веки как будто склеены. По этой причине синдром сухого глаза часто ошибочно путают с конъюнктивитом и используют антибактериальные капли. Но это не только неправильно, но и может быть вредно. Поэтому важно при любых сомнениях относительно здоровья глаз посетить врача-офтальмолога для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии;
• повышенное слезотечение при выходе на улицу (при этом в помещении глаза остаются сухими);
• ухудшение зрения. Но это не связано с дефектами рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Слеза участвует в преломлении света, соответственно, когда при синдроме сухого глаза ее становится меньше, может пропадать резкость, четкость изображения;
• компьютерный зрительный синдром может также сопровождаться головными болями.

Синдром сухого глаза в целом не представляет угрозы здоровью и не приводит к каким-то необратимым последствиям. Проще говоря, от него не становятся инвалидами и не умирают. Тем не менее проблема сильно портит удовольствие от жизни. Постоянно слезящиеся глаза, дискомфорт на грани почти физической боли от того, что в глаза «насыпали песка», расплывчатые образы и изображения каждый день превращают в испытание. Поэтому избавляться от синдрома сухого глаза нужно обязательно. Как именно, расскажем в следующем материале.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!