Реабилитация – важный этап восстановления после болезни и активного лечения. Но в отличие от четких схем и стандартов терапии, здесь не все так просто и понятно. Особенно если дело касается онкологических заболеваний. Во многом «размытость» алгоритма реабилитации обусловлена индивидуальными особенностями пациента. Из-за них нельзя достоверно предсказать, что станет толчком к развитию злокачественной опухоли, как отреагирует организм в ответ на лечение, на сколько затянется процесс восстановления, а какие меры будут способствовать его ускорению.
Одно известно наверняка: без желания и стараний самого пациента оправиться после агрессивной болезни и не менее агрессивного лечения очень сложно. Именно поэтому в восстановительном периоде основной упор идет на активную реабилитацию, т.е. комплекс мер, где пациенту отведена главная роль. Здесь тоже не без особенностей, зависящих от локализации новообразования, применяемых методов лечения и физических параметров самого человека. Тем не менее существует ряд универсальных методов, эффективных для большинства онкопациентов. Условно их можно назвать правилами жизни на каждый день. Именно так. Потому что реабилитация после онкозаболеваний – это скорее образ жизни, нежели система краткосрочных мер.
О правилах жизни на каждый день журналист портала Здоровые люди узнала у врача-терапевта консультативно-поликлинического отделения РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова Татьяны Завьяловой.
Жизнь не будет прежней. Она станет лучше
Итак, на чем сделать акцент в жизни «после» и что при необходимости менять в первую очередь.
1. Психоэмоциональное состояние. Стресс – это то, что нас окружает повсюду и чему в той или иной степени подвержен каждый. Но стресс бывает разный. Состояние острого стресса (например, потеря работы или поломка автомобиля в самый неподходящий момент) длится максимум неделю. При этом пережитое потрясение в целом не дестабилизирует, а наоборот – мобилизует защитные и резервные силы, подстегивает человека на активное действие – поиск решения в сложившейся ситуации.
То ли дело хронический стресс, или дистресс. Это разрушительный процесс: человек постоянно пребывает в ощущении безысходности, тревоги, беспомощности («мне никто не поможет», «сам я ничего не могу», «это конец»). Человек может даже привыкнуть к такому состоянию и не замечать его, но в конечном итоге это сильно истощает и физические, и психические резервы. Человек чаще болеет и хуже восстанавливается.
2. Питание – второй важнейший компонент активной реабилитации.
По данным одного исследования, проведенного в странах Европы, США и Индии, наименьшее количество онкологических заболеваний различных локализаций было зафиксировано в… Индии. По понятным причинам, ни уровень экономики и здравоохранения, ни санитарно-эпидемиологическая обстановка не могли быть определяющими для таких оптимистичных результатов.
Методом исключения исследователи пришли к выводу, что самым главным фактором является питание, т.е. те продукты, которые присутствуют в рационе индусов ежедневно: специи (в частности, куркума, имбирь), соя, зеленый чай. Позже было доказано, что эти продукты действительно обладают противораковой активностью и при регулярном их употреблении в пищу могут профилактировать возникновение злокачественных новообразований.
К продуктам с противораковым эффектом также можно отнести:
- растения семейства крестоцветных (различные виды капусты);
- томаты. К слову, еще более полезным овощ становится после термической обработки, например тушения на оливковом масле;
- бобовые, особенно соя;
- Омега-3 жирные кислоты. Ценный компонент содержится в семенах льна, рыбе (скумбрия, лосось, сардины и др.);
- лук, чеснок;
- ягоды (малина, клубника, клюква, черника);
- азиатские грибы (шитаки, вешенки);
- пряные травы (базилик, розмарин, шалфей и т.д.);
- в небольшом количестве (до 20 г в сутки) горький шоколад без добавок, при этом содержание какао в продукте должно быть не менее 70 %.
Нельзя не сказать также о продуктах с проканцерогенным свойством, стимулирующим рост раковых клеток. К ним относятся продукты, в состав которых в большом количестве входят рафинированное масло, рафинированная мука, сахар. А также жирное красное мясо. Отдельным пунктом, безусловно, идут переработанные продукты: колбасы, сосиски, копчености и т.д. Их основным ингредиентом изначально является «нехорошее» мясо; кроме того, оно щедро приправлено различными пищевыми добавками.
3. Физическая активность. Несомненно, она играет важную роль на всех этапах как лечения, так и восстановления. Риск застойных пневмоний, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, у физически активного человека гораздо ниже. Кроме того, при сохранении адекватных физических нагрузок во время курсов химиотерапии химиопрепараты быстрее выводятся из организма, снижаются их побочные эффекты.
4. Забота о себе. Это правило применимо к любому человеку и должно работать всегда. Но после лечения от тяжелой болезни нужно проявить особое внимание к состоянию своего организма по всем сопутствующим патологиям. Как минимум:
- регулярно контролировать артериальное давление;
- следить за уровнем сахара в крови;
- периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, даже если онкопатология не была связана с ней.
Хронические процессы нередко обостряются на фоне онкологии. Может присоединиться и новая патология. Поэтому нужно чутко прислушиваться к любым сигналам организма.
Критическими для появления лимфостаза считаются первые 3 года после операции. Но возникнуть отек может и много лет спустя, если злоупотреблять резервами организма и испытывать его на прочность интенсивными физическими нагрузками в любом виде.
В течение дня конечностям с той стороны, которая была прооперирована, обязательно придавать на несколько минут горизонтальное положение (например, вытянуть перед собой или положить на горизонтальную поверхность). Это предотвратит венозный и лимфатический застой.
Важно следить и за состоянием кожи, подчеркивает эксперт.
- Трещины, ссадины, царапины, микротравмы следует обязательно обрабатывать антисептиком. Потому что местный иммунитет на фоне послеоперационных изменений очень низкий. Соответственно, может легко возникнуть инфицирование.
- Обязательно носить качественную, хорошо подобранную по размеру одежду, обувь, белье. Ни в коем случае они не должны пережимать тело и тем более оставлять на нем следы. Это важно, чтобы обеспечить беспрепятственный лимфатический ток и предотвратить застой.
- Женщинам с перенесенным раком молочной железы нужно использовать только мягкую зубную щетку и следить за состоянием ротовой полости.