25.01.2023
25.01.2023

6 мифов о диагностике и лечении эндометриоза

logo
Женское здоровье
0
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Эндометриоз – одно из самых непростых заболеваний в современной гинекологии. Во-первых, до сих пор достоверно неизвестны причины его возникновения. Во-вторых, у эндометриоза нет характерных симптомов, а те, что женщина испытывает, не всегда вынуждают ее обращаться к врачу за помощью. В-третьих, не существует специфических лабораторных анализов, которые позволили бы однозначно говорить об имеющемся заболевании, а потому диагностика и поиск достоверного диагноза нередко растягиваются на годы…

Между тем число женщин, страдающих от эндометриоза, на сегодняшний день приближается к 180 миллионам и продолжает неуклонно расти! Одновременно множатся мифы об эндометриозе.

Ответить на самые популярные вопросы и развенчать самые распространенные заблуждения о заболевании нам помогла ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, главный внештатный детский гинеколог Минздрава Оксана Иванишкина-Кудина.

Эндометриоз – болезнь взрослых женщин

Эндометриоз симптомы

Действительно, раньше считалось, что эндометриоз встречается у женщин, уже имеющих определенный менструальный возраст – примерно 10-15 лет. Но сегодня это мнение поставлено под сомнение. Принято считать, что порядка 10% девушек и женщин любого возраста страдают эндометриозом в той или иной степени. Иначе говоря, заболевание диагностируется в любом возрасте и не ограничивается только репродуктивным периодом. Это может быть и девочка-подросток, и женщина в самом расцвете репродуктивных перспектив и возможностей, и та, что уже входит в перименопаузальный период.

Вместе с тем, по медицинской статистике, почти 50% пациенток с установленным диагнозом эндометриоза – это женщины в возрасте плюс-минус 24 года. По современным меркам 24 года – это верхняя граница раннего репродуктивного возраста. Т.е. можно смело говорить, что эндометриоз – заболевание, которое стартует в подростковом периоде, закрепляется в раннем репродуктивном возрасте и манифестирует со всем букетом своих проявлений, когда женщина задумывается о беременности и начинает решать возникающие в связи с этим проблемы.

Эндометриоз – наследуемое заболевание

эндометриоз

Увы, этиологии и патогенеза эндометриоза не знает никто. Почему он возникает, какие причины достоверно приводят к развитию эндометриоза, какими симптомами и когда он себя проявит… Кто первый ответит на вопросы, гарантированно станет номинантом на Нобелевскую премию.

Сегодня же теорий патогенеза эндометриоза много:

  • теория ретроградной менструации, когда создаются условия для заброса менструальных клеток, и это, кстати, один из предикторов для диагностики клинического эндометриоза;
  • теория целомической метаплазии;
  • теория лимфатического и сосудистого распространения;
  • комплексная теория;
  • иммунологическая теория;
  • теория эндометриоидной болезни;
  • генетическая/эпигенетическая теория.

Все они имеют право на жизнь, но ни одна пока не нашла научного подтверждения как единственно верная. Иногда в конкретном клиническом случае врачи не находят подтверждения ни одной из существующих патогенетических теорий.

Действительно, наличие диагностированного эндометриоза у матери или родной сестры выступает поводом для настороженности в отношении этого заболевания у пациентки при жалобах, например, на нарушения менструального цикла или хронические тазовые боли. Тем не менее говорить о том, что у нее тоже разовьется эндометриоз, нельзя.

Эндометриоз легко диагностируется

диагностика

Увы, нет. Даже в странах с высокоразвитой диагностической медициной поиск достоверного диагноза может занять годы. В среднем задержка в постановке диагноза составляет от 8 до 10 лет.

Одна из причин столь длительной постановки диагноза кроется в женской психологии. Время постановки диагноза всегда отсчитывается от появления симптомов заболевания. Чем более выражены симптомы у женщины, тем скорее она обратится за медицинской помощью. Но в отношении эндометриоза ситуация осложняется тем, что далеко не со всеми жалобами женщина сразу идет к врачу. А если идет, то не факт, что к гинекологу, а, скажем, к урологу и долгое время «лечит» урологические нарушения.

Так, многие женщины могут спокойно годами переживать дисменорею, не сильно нервничать из-за нерегулярного менструального цикла, не обращать внимания на симптомы синдрома раздраженного кишечника, характерные при эндометриозе… Что действительно заставляет их обращаться к врачу, так это либо нарушение репродуктивной функции (когда семейная пара сталкивается с проблемами зачатия, и чаще всего причина кроется как раз в эндометриозе), либо есть выраженная диспареуния (боль при половом акте), что привносит дисгармонию в сексуальные отношения.

По статистике большинство женщин (43%) с диагностированным позднее эндометриозом впервые обратились к врачу с жалобами именно в возрасте от 20 до 29 лет, а каждая третья – в возрасте от 30 до 39 лет.

Кроме того, клинико-лабораторных методик для верификации диагноза не существует. Т.е. нет такого анализа, сдав который, можно было бы подтвердить эндометриоз. Есть опосредованные маркеры: те же нарушения менструального цикла, раннее начало месячных (до 10 лет); синдром тазовых болей; диспареуния и т.д. Так что диагностику эндометриоза нельзя назвать простой. Должна быть определенная настороженность доктора и высокая самосознательность и забота о своем здоровье со стороны женщины, что не позволяет ей откладывать визит к врачу при появлении каких-либо жалоб.

Эндометриоз лечится только хирургически

хирургическое лечение эндометриоза

Уникальность эндометриоза в том, что стандартизация лечения, т.е. одна схема терапии для всех пациенток, неприемлема. Эндометриоз – особенное заболевание, потому что у каждой женщины проявляется по-своему. Соответственно схему лечения для каждой нужно подбирать индивидуально: одной будет достаточно антипролиферативной терапии, другой – препаратов для снятия болевого синдрома, третьей – гормональная терапия, а четвертой, увы, не обойтись без хирургического вмешательства.

Но хирургическое лечение в настоящее время не является терапией первой линии при эндометриозе. Во-первых, операции несут определенные опосредованные риски: велика вероятность снижения овариального резерва у женщины, сокращения репродуктивных перспектив, вторичного бесплодия на фоне усиленного адгезивного (спаечного) процесса… Не говоря уже о том, что после хирургического лечения очень высок риск рецидива заболевания.

Современный подход к ведению и лечению пациенток с эндометриозом заключается в приоритете медикаментозной терапии. Хирургическое лечение может быть рекомендовано женщине только в том случае, когда консервативные методы лечения не принесли сколь-нибудь значимого терапевтического эффекта.

Эндометриоз можно вылечить полностью

вылечить эндометриоз

К сожалению, полностью вылечить эндометриоз невозможно. Можно лишь затормозить развитие заболевания и облегчить симптомы. Также эндометриоз относится к часто рецидивирующим заболеваниям.

Эндометриоз можно вообще не лечить, достаточно наблюдать

Действительно, есть вариант и выжидательной тактики. Но надо понимать, что при эндометриозе «ничегонеделание» имеет свои минусы. Отсутствие терапии будет однозначно сказываться на ухудшении качества жизни женщины в экономическом, социальном, психологическом плане.

Выжидательная тактика точно не улучшит репродуктивные перспективы. А в будущем возрастают риски неоправданных хирургических вмешательств, особенно если патологический процесс приведет к нарушению функций смежных органов и присоединению урологических, проктологических проблем и т.д. И, как бы там ни было, на фоне длительного эндометриоза онконастороженность будет увеличиваться.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

0

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».