21 Лютага

Рак малочнай залозы.Частка 1. Фактары рызыкі і небяспечныя сімптомы

Патрэбны доктар
54 0 38
Памер шрыфта:
  • A
  • A
  • A

Сярод усіх відаў злаякасных новаўтварэнняў рак малочнай залозы ў жанчын дыягнастуецца найбольш часта. Згодна з прагнозам вучоных і ўрачоў, колькасць захварэлых ва ўсім свеце будзе з кожным годам павялічвацца. Якую ролю адыгрываюць эстрагены ў развіцці раку малочнай залозы? Чаму тым, у каго сярод сваякоў былі выпадкі раку грудзей, трэба здаць аналізы на наяўнасць мутацыі гена BRCA1/2? Якія прычыны развіцця захворвання?

Пра першыя сімптомы і фактары рызыкі развіцця раку малочнай залозы інфармацыйнаму парталу Здаровыя людзі распавяла загадчыца лабараторыі рэканструктыўна-аднаўленчай хірургіі і онкамамалогіі РНПЦ анкалогіі і медыцынскай радыялогіі імя М.М.Аляксандрава, урач вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі, д.м.н. Яўгенія Шапавал.

Фактары рызыкі развіцця раку малочнай залозы

Узрост

Самы значны фактар рызыкі развіцця захворвання. Верагоднасць хваробы ва ўзросце да 39 гадоў складае 0,5% (рак малочнай залозы можа развіцца ў адной з 231 жанчыны). Ва ўзросце ад 40 да 59 гадоў гэты паказчык павялічваецца да 4% (у адной з 25), пасля 60 гадоў рызыка развіцця злаякаснай пухліны складае каля 7% (у адной з 15).

Розныя гарманальныя парушэнні

Яшчэ адзін фактар, які можа прывесці да развіцця захворвання. Даць збой гарманальны фон жаночага арганізма можа ў выніку захворванняў эндакрыннай і рэпрадуктыўнай сістэм, паталогіі печані.

Чым даўжэй арганізм жанчыны падвяргаецца ўздзеянню эстрагенаў, тым вышэй рызыка раку малочнай залозы, паколькі эстраген стымулюе дзяленне клетак, што павялічвае верагоднасць іх мутацыі. Менавіта таму ў групу рызыкі ўваходзяць жанчыны, у якіх быў ранні пачатак менструацый (да 12 гадоў) і/або позняя менапаўза (пасля 55 гадоў).

 
Яўгенія Шапавал
Загадчыца лабараторыі рэканструктыўна-аднаўленчай хірургіі і онкамамалогіі РНПЦ АМР імя М.М.Аляксандрава, урач вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі, д.м.н
Пухліны малочнай залозы ў 70% выпадкаў з'яўляюцца гармонаадчувальнымі.

Акрамя гэтага, фактарамі, якія могуць спрыяць развіццю раку малочнай залозы, з'яўляюцца:

  • замяшчальная гарманальная тэрапія менапаўзнага сіндрому на працягу пяці гадоў адным эстрагенам або ў спалучэнні з прагестэронам (рызыка павышаецца на 5-40%);
  • адсутнасць даношанай цяжарнасці;
  • першыя роды пасля 30 гадоў;
  • адмова ад груднога гадавання;
  • атлусценне (гэта звязана з тым, што яечнікі прадуцыруюць больш эстрагенаў);
  • злоўжыванне алкаголем, бо пры гэтым пакутуе функцыя печані, якая ўдзельнічае ў метабалізме эстрагенаў.

Спадчынная схільнасць

Калі ў межах адной сям'і сярод блізкіх сваякоў (першая лінія сваяцтва – мама, сястра, дачка) былі зафіксаваныя адразу некалькі эпізодаў з'яўлення хваробы, гаворка ідзе пра спадчынную схільнасць. Разам з тым існуе два варыянты развіцця падзей:

1) наяўнасць мутацыі генаў BRCA1 і BRCA2 (BRCA – breast cancer);

2) так званы сямейны рак. У гэтым выпадку мутацыі гена няма, але некалькі пакаленняў жанчын могуць пакутаваць ад раку малочнай залозы або раку яечнікаў.

 
Яўгенія Шапавал
Загадчыца лабараторыі рэканструктыўна-аднаўленчай хірургіі і онкамамалогіі РНПЦ АМР імя М.М.Аляксандрава, урач вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі, д.м.н.
Мутацыі генаў BRCA1 і BRCA2 адказныя за 40-80% развіцця спадчыннага раку. Пры гэтым у носьбітаў мутацый дадзеных генаў рызыка першаснага раку малочнай залозы дасягае 80%, а рызыка развіцця раку другой малочнай залозы – 50-60% (у агульнай папуляцыі 2% і 4,8% адпаведна). Пік захворвання на рак малочнай залозы ў носьбітаў BRCA1 адпавядае ўзросту 35-39 гадоў, у носьбітаў BRCA2 – 43-54 гады. Калі мы знаходзім гэтыя мутацыі, жанчыне прапануецца выканаць прафілактычную падскурную мастэктомію. У гэтым выпадку на 96% зніжаецца рызыка развіцця раку малочнай залозы. Гарманальная прафілактыка дазваляе знізіць гэтую рызыку на 46%.

Прафілактычная падскурная мастэктомія прадугледжвае поўнае выдаленне малочнай залозы з захаваннем саскова-арэалярнага комплексу. Пры гэтым выконваецца аднамомантавая рэканструкцыя грудзей з выкарыстаннем уласных тканак у спалучэнні або без імплантатаў.

 
Яўгенія Шапавал
Загадчыца лабараторыі рэканструктыўна-аднаўленчай хірургіі і онкамамалогіі РНПЦ АМР імя М.М.Аляксандрава, урач вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі, д.м.н.
У лячэнні раку малочнай залозы прымяняецца комплексны падыход, які прадугледжвае як выкананне хірургічнага ўмяшання, так і правядзенне сістэмнай тэрапіі. Вельмі важна з самага пачатку растлумачыць жанчыне, што рак малочнай залозы – гэта не прысуд.

Стрэсавыя сітуацыі

Стрэс можа паскорыць працэс развіцця ўжо наяўнага захворвання або спрыяць вяртанню пухліннага працэсу.

У літаратуры прыводзяцца дадзеныя аднаго даследавання, куды былі ўключаны жанчыны, якія прайшлі лячэнне з нагоды раку малочнай залозы. Адной групе пацыентак выконвалася аднамомантавая рэканструкцыя грудзей, другой – выдаленне малочнай залозы без рэканструкцыі. Аказалася, што паказчыкі выжывальнасці былі лепшыя ў тых, каму выконвалася рэканструктыўная аперацыя. Гэтыя жанчыны не адчувалі дэпрэсіі і дыскамфорту, звязанага з адсутнасцю малочнай залозы. Яны адчувалі сябе паўнавартаснымі, здольнымі вярнуцца да звычайнага жыцця.

Небяспечныя сімптомы

Насцярожанасць павінны выклікаць наступныя сімптомы:

  • змяненне формы саска;
  • з'яўленне болечкі, лушчэння, мокнуцця на саску;
  • з'яўленне вылучэнняў, асабліва крывяністых, з саска;
  • ушчыльненне і/або ўцягванне саска;
  • змена формы малочнай залозы;
  • скура над малочнай залозай набыла выгляд лімоннай скуркі;
  • павелічэнне падпахавых лімфатычных вузлоў;
  • ушчыльненне ў малочнай залозе.
 
Яўгенія Шапавал
Загадчыца лабараторыі рэканструктыўна-аднаўленчай хірургіі і онкамамалогіі РНПЦ АМР імя М.М.Аляксандрава, урач вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі, д.м.н.
У норме ў малочнай залозе не павінна быць ніякіх ушчыльненняў. Разам з тым, нават калі яны ёсць, гэта не заўсёды злаякасная пухліна. Гэта можа быць кіста, фібраадэнома або мастапатыя, нават хранічнае асептычнае запаленне, абсцэс. У любым выпадку трэба звярнуцца па кансультацыю да ўрача і высветліць прыроду гэтага ўтварэння.

З мэтай ранняга выяўлення раку малочнай залозы жанчынам з маладога ўзросту варта праводзіць самаабследаванне і раз на год праходзіць УГД малочных залоз. Пасля 50 гадоў, а ў некаторых выпадках і раней – рабіць мамаграфію (рэкамендуецца раз у 2 гады). Калі ж сямейны анамнэз абцяжараны некалькімі выпадкамі раку малочнай залозы або раку яечнікаў, мэтазгодна здаць аналіз на вызначэнне мутацыі генаў BRCA1 і BRCA2.

54 0 38

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)

Каб перайсці да абмеркавання, выканайце уваход або зарэгіструйцеся

Наверх