Климакс довольно часто сравнивают с осенним периодом в жизни женщины. Но каждая из нас, когда придет время, в состоянии сделать свою личную «осень» золотой и яркой. В этом убеждена врач с 25-летним стажем, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Елена Герасимович.
Тема ее научной работы непосредственно связана с лечением патологического климакса. В рамках «Марафона женского здоровья», который проходил в Минске с 3 по 30 августа и был организован по инициативе Комитета по здравоохранению Мингорисполкома при поддержке общественной инициативы «ДаброЛадзiм», Елена Герасимович поделилась практическими советами, как сохранить комфорт и качество жизни в непростой для женщины период менопаузы.
Климакс, поставленный на паузу
Согласно прогнозам, к 2050 году число женщин перименопаузального возраста (старше 40 лет) во всем мире вдвое превысит количество детей и подростков до 18 лет. Среди наших соотечественниц уже сегодня каждая пятая стоит на пороге переломного периода в своей жизни. А учитывая возрастающую продолжительность жизни белорусов, которая уже превышает 76 лет, климакс является крайне актуальной проблемой.
В классификации климактерия выделяют:
- Преждевременную менопаузу. Наступает до 40 лет. В этом случае женщине обязательно нужна помощь квалифицированного специалиста.
- Раннюю менопаузу. 40–45 лет.
- Своевременную менопаузу. 46–54 года.
- Позднюю менопаузу. Старше 55 лет. Необходимо проявить определенную настороженность, если месячные не прекращаются в возрасте 54 лет и старше. В этом случае, говоря медицинским языком, имеет место так называемое длительное эстрогеновое окно. Такое состояние может способствовать развитию онкопроцессов: рака молочной железы, рака эндометрия. Даже если поздняя менопауза генетически обусловлена (мама, бабушка также долго менструировали), женщине необходимо наблюдение со стороны специалиста и более внимательное отношение к своему здоровью.
Также различают естественную и искусственную менопаузу. Естественная наступает в результате постепенного угасания функции яичников, обусловленного старением организма. Искусственная может возникнуть на фоне агрессивной лучевой и химиотерапии, после хирургического вмешательства на органах половой системы.
Симптомы климакса
Как правило, первые симптомы климакса могут проявить себя задолго до его наступления – вплоть до 5 лет до менопаузы. Это период называется перименопаузой. Только у одной женщины из 10 климактерий протекает физиологично, т.е. не оказывает никакого негативного влияния на качество жизни до и после наступления климакса.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев эстрогеновый дефицит имеет вполне четкие и далекие от комфорта проявления:
- 75 % женщин испытывают так называемые вегетативные проявления климактерических расстройств: приливы жара, патологическую потливость, раздражительность, нервозность, перепады настроения, снижение либидо, ослабление памяти, частые головные и суставно-мышечные боли и т.д.
- 50 % женщин имеют артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца.
- У 40 % женщин наблюдаются расстройства сна в период перименопаузы.
Очень частая проблема – урогенитальные расстройства в перименопаузе и климактерии. К ним относятся расстройства, связанные со стрессовым недержанием мочи (оно может быть при кашле, чихании, физических нагрузках и даже при занятиях сексом). Это слабая лубрикация и как следствие сухость слизистой, зуд, жжение, дискомфорт и даже боль при половом акте. На фоне гормонального дисбаланса повышается риск развития остеопороза, снижается острота зрения, прогрессируют сухость кожи и проявление морщин и т.д. Гипоэстрогения, и это доказано, способствует также развитию болезни Альцгеймера.
Возьмите на заметку, при каких жалобах и патологиях необходимо двойное медицинское наблюдение (акушер-гинеколог + узкий специалист):
- терапевт – артериальная гипертензия, миокардиодистрофия;
- невролог, психотерапевт – депрессия, панические атаки, снижение памяти;
- ревматолог, невропатолог, травматолог – остеопороз, остеоартриты;
- уролог – урогенитальная атрофия, нарушения мочеиспускания;
- маммолог – масталгия (мастодиния – напряженность, дискомфорт, боль в молочных железах);
- офтальмолог – снижение зрения, сухой конъюнктивит;
- косметолог – атрофические изменения кожи.
Лечение патологии климакса
Если климакс еще не наступил, но его первые звоночки уже мешают вам жить (напомним, только у 10 % женщин менопауза протекает бессимптомно), не стоит терпеть и пережидать негативный период. Потому что иногда ждать и мучиться придется годами: каждой четвертой женщине симптомы климакса, в частности, приливы, не дают наслаждаться жизнью в течение 5 и более лет!
Современная доказательная медицина располагает лекарственными средствами, которые в состоянии избавить женщину от дискомфорта в период гормональной перестройки организма.
Эксперт предупреждает: не стоит относиться к ней с предубеждением. Она не имеет ничего общего с синтетическими гормональными препаратами, которые раньше широко использовались в качестве средств контрацепции. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) использует только натуральные эстрогены и показана в первые 5 лет от начала проявлений климактерического синдрома.
Перед применением МГТ обязательна консультация профильного врача-акушера-гинеколога и обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови с развернутым липидным спектром (липидограмма);
- коагулограмма, чтобы исключить риск тромбоза;
- ультразвуковое исследование молочных желез или маммография (в зависимости от возраста женщины);
- УЗИ органов малого таза.
Кроме того, врач соберет анамнез. Имеют значение наличие или отсутствие онкозаболеваний репродуктивных органов; наследственный анамнез (наличие у ближайших родственников деменции, сахарного диабета и т.д.); приверженность вредным привычкам (в частности, курению, что многократно увеличивает риск тромбообразования); уровень артериального давления; индекс массы тела, окружность талии и т.д.
Категорически нельзя заниматься самолечением. Та же МТГ имеет ряд абсолютных противопоказаний, а гормональные вагинальные свечи, применяемые без консультации с врачом, могут провоцировать развитие заболеваний шейки матки и других патологий.