Число пожилых людей увеличивается и как следствие растет объем оказания медицинской и социальной помощи. Вместе с тем, ситуация такова, что спрос на такие услуги зачастую превышает предложение. Решением проблемы может стать организация интегрированной помощи на дому.
Об этом и шла речь на прошедшей в Минске конференции «Республиканской конференции с международным участием «Актуальные вопросы организации интегрированной помощи на дому», организованной Белорусским обществом Красного Креста совместно с министерствами здравоохранения, труда и соцзащиты, при поддержке Швейцарского Красного Креста.
Своим опытом организации системы интегрированной помощи для пожилых людей поделилась с участниками форума Мерья Теппонен – главный специалист по вопросам развития Отдела социальной помощи и здравоохранения Южной Карелии (Финляндия).
Создание новой модели медицинского и социального обслуживания
В Северном социальном и медицинском округе Южной Карелии (Эксоте) существует одна из универсальных систем интегрированного ухода на дому, в которой здравоохранение и социальные службы тесно взаимодействуют друг с другом. Эскоте, которая была основана в 2009 году, действует на территории 9 муниципалитетов.
Идея создания такой модели заключалась в том, чтобы интегрировать службы неотложной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи и социального обеспечения, ухода за пожилыми людьми, а также позволила бы улучшить стратегию координации, финансирования и привлечения инвестиций. Целью организации является обеспечение равного доступа к социальным и медицинским услугам для всех граждан региона.
Плюсы региональной модели в Эксоте:
- интеграция служб неотложной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи и социального обеспечения;
- более устойчивый баланс между первичной и стационарной медицинской помощью;
- улучшенная стратегия координации, финансирования и привлечения инвестиций;
- совместное использование и набор персонала;
- создание внебольничных служб и возможностей для автономной работы.
Стратегия, которая была реализована в этом районе в 2014 -2018 годах позволила сократить количество госпитализаций и оказывать необходимую помощь на дому.
Центр социального обслуживания включает:
- работу многопрофильной команды специалистов;
- удаленные консультации врачей по записи;
- сотрудничество с различными организациями и компаниями медицинской и социальной направленности;
- тематические занятия, группы профилактической работы;
- домашнюю реабилитацию, возможность проводить больше времени у себя дома;
- помощь и уход в домах-интернатах;
- мобильную клинику.
При оценке потребности в уходе учитываются такие аспекты, как возможность оказания помощи родственниками, предоставление услуг частных организаций, географическое расстояние, длительность периода обслуживания, частота посещений на дому, условия проживания и т.д..
Кто получает медико-социальную помощь по уходу на дому:
- люди, которые для самостоятельного и безопасного проживания дома нуждаются в поддержке и помощи, например, из-за ограниченных физических возможностей, психических расстройств или особенностей социального поведения, а также хронических заболеваний или/и расстройств памяти;
- возраст человека не является фактором, который ограничивает право на получение медико-социальной помощи по уходу на дому;
Акцент на домашний уход и реабилитацию
Суть такого подхода заключается в том, чтобы уход в специализированных стационарных учреждениях в большинстве случаев заменялся различными видами услуг на дому. Вместе с тем, был увеличен объем амбулаторно-поликлинических услуг, поддерживающих функциональные возможности людей, а также услуг, оказываемых в домашних условиях.
Ключевым моментом является домашняя реабилитация. Как отметила Мерья Теппонен, после перехода к новой модели сократилось количество больничных коек, а услуги физиотерапии были перенесены на дом. Сейчас в округе действует примерно 40 физиотерапевтических отделений по оказанию услуг на дому.
Реабилитация в домашних условиях позволяет быстрее адаптироваться к повседневной жизни, повышает функциональную способность людей, за счет этого восстановление проходит быстрее. Семья и близкие пациента также получают необходимую поддержку и консультации специалистов.
Мобильная клиника и неотложная помощь в гостиной
Бригада врачей мобильной медико-социальной помощи или мобильной клиники сформирована из медицинских специалистов разной специализации. В команду входят в том числе и стоматологи. Врачи мобильной клиники посещают своих пациентов в отдаленных районах, могут отслеживать медицинские данные и социальные показатели пациентов (историю его болезни и какие услуги ранее были оказаны человеку) в режиме реального времени.
Проект «Неотложная помощь в вашей гостиной» - медицинское отделение по оказанию срочной помощи, но это не скорая помощь в традиционном понимании: необходимые медицинские манипуляции проводятся дома. В 43 % случаях медицинского вмешательства исследование/анализ состояния пациента и оказание помощи осуществляются на месте, в связи с чем необходимость транспортировки в больницу отсутствует, отметила Мерья Теппонен.
Концепция неотложной помощи предполагает использование ноу-хау в области неотложной медицины и соответствующие инструменты там, где они необходимы. Сотрудники бригад неотложной помощи помимо всего прочего при посещении пациентов на месте выполняют лабораторные анализы.
Как продлить профессиональное долголетие. Рассуждаем с геронтологом